DISTORSIO

DISTORSIO
DISTORSIO, дисторсия, растяжение, комплекс повреждений в области сустава, вызванных быстрым и грубым движением, переходящим за физиологические пределы, без стойкого смещения суставных концов костей и без их повреждений. А. Паре (A. Pare) определял D. как первую степень вывиха. D., как и другие травматические повреждения, чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. D. редко встречаются в детском возрасте, когда связки суставов податливы и эластичны. У стариков перенапряжение неподатливых связок помимо повреждений в мягких тканях нередко ведет к отрыву суставных концов костей вследствие большей их ломкости в старости.—П редрасполага-ющими моментами к D. считаются все те болезненные процессы, которые изменяют статику сустава и понижают крепость связок сустава: genu valgum, pes planus, атрофии и параличи мышц, обслуживающих тот или иной сустав. К этим же моментам следует отнести предшествующие D., т. к. после этой травмы остается меньшая выносливость связок. В возникновении D. в отдельных суставах играют роль характерные для каждого сустава причины. Так, D. в голенностопном суставе чаще всего наступает при ходьбе по неровному месту, когда стопа при неловком движении подвертывается и центр тяжести с середины сустава сразу переносится на боковые связки. Если связки не вынесут тяжести тела, наступает их разрыв. D. в локтевом суставе чаще всего наблюдается при гиперэкстенсии, когда рвутся связки,прикрепляю- щиеся к венечному отростку локтевой кости. При большей степени насилия повреждение заканчивается вывихом локтя кзади. D. также наступает при тех движениях в суставе, которые в норме этому суставу несвойственны. Так, тяжелые повреждения боковых связок коленного сустава, нередко с разрушением менисков, могут возникнуть при гиперэкстенсии с одновременным ротирующим движением в коленном суставе.— D. чаще всего наблюдаются в голенностопном суставе; далее по частоте идут коленный сустав, лучезапястный, локтевой и т. д. Суставы с обширными движениями, как плечевой и тазобедренный, редко подвергаются растяжению. Наблюдаемые при D. повреждения захватывают все ткани, начиная с кожи и кончая синовиальной оболочкой и полостью самого сустава. В коже и подкожной клетчатке наблюдаются повреждения кровеносных и лимфатических сосудов, что ведет к кровоподтекам и серозно-кровянистым инфильтратам с явлениями отека. Мышцы и их сухожильные окончания также бывают повреждены в большей или меньшей степени вплоть до разрыва, при чем сухожильные влагалища нередко бывают растянуты излившейся кровью. Грубых нарушений больших сосудов и нервных стволов обычно не встречается благодаря их большой эластичности. Степень и формы разрывов связок и капсулы сустава могут быть очень разнообразны и могут быть осложнены повреждениями хрящей и суставных концов костей. Широкие распластанные связки обычно получают надрывы. Короткие, крепкие связки, не разрываясь сами, отрываются от мест своего прикрепления, унося при этом надкостницу и даже куски кости. Синовиальная оболочка редко подвергается разрыву, но, ущемляясь иногда в момент повреждения между суставными концами костей, отвечает на это серозно-кровянистым выпотом в полость сустава (гемартроз). В тяжелых случаях пат.-анат. изменения бывают так сложны, что не охватываются термином дисторсии (растяжения). Так, у детей описаны случаи расслаивания прикрепления эпифизов—то, что Олье (ОШег) назвал entorse juxta-epiphysaire. В коленном суставе при D. могут быть нарушения целости менисков, прикрепляющихся к суставной капсуле, разрывы крестообразных связок; в других суставах наблюдались случаи частичного разрушения хрящевого покрова концов костей. Эти повреждения ведут как правило к кровоизлияниям в полость сустава со всеми клиническими явлениями и последствиями гемартроза. Основными симптомами D., общими для всех суставов, являются боль, припухлость, ограничение движения, кровоподтеки. Эти симптомы быстро нарастают в ближайшее после повреждения время. Наибольшая болезненность наблюдается в месте прикрепления связок. Обширные кровоподтеки ■ должны вызвать подозрение на возможность перелома вследствие отрыва связок в месте их прикрепления к суставным концам костей. Во всех случаях следует рекомендовать рентгенологическое исследование, чтобы не пропустить повреждений зсз костей. Случаи с сопутствующим повреждением костей нужно трактовать как переломы, а не как истинные дисторсии.—П р о-г н о з при D. бывает различным в зависимости от обширности и тяжести повреждений отдельных элементов сустава. Полного restitutio ad integrum обычно не бывает: связочный аппарат сустава остается менее крепким, поэтому возможны повторения после раз перенесенной D. Кровоизлияния в полость сустава также дают сомнительный прогноз, т. к. всегда возможно ожидать после гемартроза образования внутрисуставных спаек, к-рые могут повести к ограничению движений в различной степени. Отрывы надкостницы на местах прикрепления связок нередко ведут к стойким обезображиваниям контуров кости в этом месте. К упорным болям ведут нарушения целости менисков; при этом консервативное лечение часто бывает безуспешным, и дело заканчивается операцией резекции этих менисков.—Л е ч е н и е первые дни после повреждения должно состоять в покое с возвышенным положением конечности. Через несколько дней следует приступить к массажу поврежденной области и движениям. В зависимости от разнообразия пат.-анат. изменений (состояние хрящей, нарушение целости менисков, кровоизлияние в полость сустава и т. д.) методы лечения следует варьировать. В большинстве случаев лечение должно быть консервативным. Рекомендуемый при обширных гемартрозах прокол сустава в целях освобождения его от излившейся крови следует производить с большой осторожностью при специальных показаниях и в обстановке, гарантирующей полную асептику. Лит.: Вопкович II., Повреждения костей и суставов, Киев, 1928; Fessler J., Die Torsions-festigkeit des G-elenkbandapparates, Deutsche Zeitschr. f. Chir., B. LXXXII, 1906; Israel A., Experimented TJntersuchungen fiber die &erirmung des Blu-tes in serosen Hohlen und Gelenken, Mittcilungen a. d. Grenzg'eb. d. Med. u. Chir., B. XXX, 1918; Schlat-ter C, Meniscusluxation des Kniegelenkes, Beitrage z. klin. Chir., B. XLI, 1904.                     А. Пронин.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Игры ⚽ Нужно решить контрольную?

Полезное


Смотреть что такое "DISTORSIO" в других словарях:

  • Distorsio — Drawing of a shell of Distorsio anus Scientific classification Kingdom …   Wikipedia

  • Distorsió — Saltar a navegación, búsqueda Distorsió es una revista editada por estudiantes de la Escuela de Telecomunicación de la Universidad Politécnica de Cataluña (ETSETB UPC) desde 1972. Durante sus primeros números se llamaba Distorsión. Actualidad Se… …   Wikipedia Español

  • Distorsio constricta — Scientific classification Kingdom: Animalia Phylum: Mollusca Class: G …   Wikipedia

  • Distorsio reticularis — Scientific classification Kingdom: Animalia Phylum: Mollusca Class …   Wikipedia

  • Distorsio anus — Drawing of a shell of Distorsio anus Scientific classification Kingdom …   Wikipedia

  • Distorsio clathrata — Scientific classification Kingdom: Animalia Phylum: Mollusca Class: Ga …   Wikipedia

  • Distorsio habei — Scientific classification Kingdom: Animalia Phylum: Mollusca Class: Gastro …   Wikipedia

  • Distorsio kurzi — Scientific classification Kingdom: Animalia Phylum: Mollusca Class: Gastro …   Wikipedia

  • Distorsio mcgintyi — Scientific classification Kingdom: Animalia Phylum: Mollusca Class: Gas …   Wikipedia

  • Distorsio perdistorta — Scientific classification Kingdom: Animalia Phylum: Mollusca Class …   Wikipedia


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»